中医治疗复发性口腔溃疡 Treating Recurrent Mouth Ulcers Using Traditional Chinese Medicine

一、发病病因

1、消化系统疾病及功能紊乱

患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。

2、内分泌变化

有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。

3、精神因素

有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。

4、遗传因素

如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80—90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50—60%患病。

5、其他因素

如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12、营养不良等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。病毒可能是口腔溃疡的始动因子，但目前尚未在患者血清中查出相关抗体，亦未见从口腔溃疡病损组织中分离出病毒的报道。细菌对口腔溃疡的作用已提出了多年，与口腔溃疡关系密切的细菌有血链球菌及幽门螺杆菌。体内超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2 和6酮前列腺素比例失调及总体水平下降可引发口腔溃疡。微循环障碍致血流速度慢，血液流量低，毛细血管静脉端管径扩张，造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜膜损伤，溃疡形成。血清中缺锌、缺铁、高铜等与口腔溃疡的发生有一定相关性。有报道称戒烟亦可诱发口腔溃疡。牙膏中的成分12-，烷硫酸钠(SLS)可能刺激黏膜，诱发口腔溃疡。

“中医学称为“口疮”、“口疡”，认为本病多由心脾积热、胃火上炎、阴虚火旺、脾虚湿盛引起。

二、中医辨证论治

中医治疗复发口腔溃疡疗效显著，临床上常分三型

（一）脾胃湿热型

症状：溃疡面大部分为呈现多形性、充血肿胀、黄色或灰黄色薄膜、渗出物较多与疼痛明显的症状，平时也具有火气大的症状，如口臭、口苦、燥热、大便干硬躁结等症状。

治疗：常使用半夏泻心汤、承气汤等清热药物；外治可用板蓝根煎水漱口，或用珍珠、黄连、石膏等磨粉喷抹伤口来减缓疼痛。

调养：由于脾胃热象多与饮食关系密切，一般认为食用烤炸类食物所导致的口腔溃疡多属此类。所以这类患者要特别注意饮食调节，应多食新鲜水果与蔬菜，减少食用辛辣、烤炸之物。平时还要注意排便习惯，因口疮发作前多会有大便硬结难排，或粪便稀糊恶臭情况。

（二）心肾阴虚型

症状：溃疡面则为散在多发、中央凹陷圆形、颜色鲜红，疼痛程度会随着早晚与疲倦程度而有波动等特征，平时有许多所谓虚劳的症状，如夜寐多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软等症状。

治疗：会视情况使用六味地黄丸、天王补心丹等滋养药物治疗；外治可用生地黄煎水漱口，醋调少许肉桂、附子末敷脚底来快速改善症状。

调养：由于主要为长期虚损所致，所以首重养心宁神，以及规律且充足的休息。平时多食用较滋润的食物，让身体能获得较易吸收的营养，如木耳、番茄等，最重要的是有充足的休息才能让身体阴阳平衡，使粘膜溃疡加速痊愈。

（三）脾虚湿困型

症状：溃疡面多呈现不规则、溃疡面有白色翳膜等特征，平时会有许多消化不良症状，如纳差腹胀、大便溏薄。

治疗：常使用参苓白术散、香砂六君子等健脾化湿药物治疗；外治可用银花、甘草等分煎汁漱口以改善症状。

调养：可藉食疗来改善肠胃，如莲心、山药、薏仁、糯米等食材熬粥服用，都具有相当疗效。

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

王秋兰 主任中医师

硕士毕业于南京中医药大学，曾经拜师于数名全国名老中医，搏采众长，参与编写（明清医学荟萃）等大部中医学著作，曾被评为南京市中青年拔尖人才及跨世纪人才，曾两次被江苏省政府选派到日本进行医学交流。擅长治疗妇科病，不孕不育，皮肤病，各种痛症，肝肾疾病等，国内外行医20余年来，积累了丰富的临床经验，治愈患者众多，深得病人的好评

行医地址：7 Wardour Street, London W1D 6PE 电话：0207734 8886 电子邮件:London12@everwell.co.uk