关于新型冠状病毒感染肺炎
尊敬的李博士,
您好！关于新型冠状病毒感染肺炎的报导近来成为各大媒体关注的头条，英国也开始有病例报道。作为旅居英国的华人华侨，除了关注祖国疫情，也深切关心所在国的疫情发生发展。在网上查到您在2003年SARS发生的时候曾在媒体上发表过对“非典”的看法，我觉得当年“非典”的后续转轨与您的说法基本一致。那您对本次新型冠状病毒感染肺炎的发展有什么新的观点？
小卷
Dear 小卷：
你好！谢谢你对这次新型冠状病毒感染肺炎的关心，也谢谢你不辞辛苦地搜索到我十多年前关于“非典”的言论。
我也注意到最近的很多关于“新型冠状病毒感染肺炎”的报导，起自于去年年末的“新型冠状病毒感染肺炎”已经有进一步扩散的趋势，据国内官方“新型肺炎“疫情最新汇总：截至1月22日19时20分，全国新型冠状病毒感染肺炎确诊473例。新型肺炎确诊440例，死亡9例。据报导在香港、泰国、韩国、美国、甚至英国都发现疑似或确诊病例。
什么是冠状病毒？冠状病毒最先是1937年从鸡身上分离出来，病毒颗粒的直径为60-200nm，平均直径为100nm，呈球形或椭圆形，具有多形性。病毒有包膜，包膜上存在棘突，整个病毒像日冕，不同的冠状病毒的棘突有明显的差异。在冠状病毒感染细胞内有时可以见到管状的包涵体。冠状病毒是具外套膜(envelope)的正链单股RNA病毒，直径约80-120nm，只感染人、鼠、猪、猫、犬、禽类脊椎动物。冠状病毒的一个变种是引起非典型肺炎的病原体，属于RNA病毒。2019年12月，武汉发现不明原因肺炎，2020年1月，专家组认为，武汉不明原因的病毒性肺炎病例的病原体初步判定为新型冠状病毒。
因为这次是全新的冠状病毒肺炎，人群对这种病毒普遍缺乏免疫力，具有人群易感性。如果接触病毒数量大，或机体免疫功能较差的患者，极易出现感染。对于免疫功能较差的人群，例如老年人或存在肝肾功能障碍人群，病情进展相对更快，严重程度更高。但免疫功能正常人群，感染后可能出现严重炎症反应，导致ARDS或脓毒症表现，不能掉以轻心。与SARS流行病学特征类似，儿童及婴幼儿发病较少。目前病毒潜伏期7天左右，短的2到3天，长的12天。
新型冠状病毒感染肺炎的起病以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等卡他症状少见。一半患者在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热等临床症状，多在1周后恢复。
根据目前诊治经验，发病前2周内有武汉市旅行史或居住史;或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病;患者发热的同时具有肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少，可判断为疑似病例。新型冠状病毒肺炎主要的症状是发烧，有低热、甚至高热的现象；干咳为主；三五天之后出现气短、胸闷；有的病人会出现呼吸衰竭、休克的症状。但凡有发烧症状的要及时就医，特别是接触过病例的，尽早就医。
控制新型冠状病毒肺炎感染扩散的措施，与SARS治疗一样，一是要及时治疗患者，而是要提高群体免疫力，再就是要控制切断与传染源的联系。目前国家已经采取了相关处置，相信新型冠状病毒肺炎会及时得到控制，将危害降低到最低。
如何治疗？目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物。治疗以对症治疗、支持体质为主。在治疗中，要避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。中医中药在抗SARS的过程中曾经发挥过重要作用，所以本次新型冠状病毒肺炎的治疗也应该以中西医结和处置较为理想。
面对疫情，我们不要恐慌，要相信科学，信任医生，注意卫生，出门带口罩，进门勤洗手，远离感染源，少去人口聚集的地方。
李可心 博士
早年毕业于中国著名的湘雅医科大学，获医学学士学位。后师承著名中医骨伤医学家尚天裕教授，并获中国中医研究院医学博士学位。自1983年始工作于中国中医研究院，精通中医及西医理论和诊治方法。为北京市中西医结合研究会骨伤专业委员会理事。曾主持两项国家自然科学基金课题，多次获中国中医药管理局，北京市卫生局科技进步奖，并获‘国家中青年医学科技之星’称号。擅治各种疼痛病症，内外妇儿科均有很好疗效，尤对骨伤损伤和运动损伤的治疗效果极佳，曾为许多国家领导人和著名运动员治疗损伤和痛症。并任编委著有«实用中西医结合诊断治疗学»，«实用中西医结合骨伤科学»，«中国医学百科全书.骨科分册»等。曾作为国家中医专家外派瑞士等国讲学和工作。在欧洲和英国唐人街已行医十余年，口碑极佳。
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